曲妥珠单抗是胃癌靶向治疗的推荐药物吗?

  迄今为止,胃癌靶向治疗,或者说是生物标志物驱动治疗中唯一成功的仅有TOGA研究曲妥珠单抗的抗HER2治疗,之后的一系列研究包括FGFR、cMET研究,都存在很大的问题,但最近有一部分新的研究正在探索之中,特别是抗FGFR的研究,初步态势乐观。所以,这也为其他胃癌研究树立榜样,同时,我们通过这样的研究也了解到,中国的胃癌与欧美的胃癌具有高度异质性,中国人口占全球的五分之一,但中国胃癌的发病率和死亡率达到全球的40%~50%,我们不能完全生搬硬套欧美的资料,需在中国人群中取得较好的数据。

胃癌靶向治疗

  EVIDENCE研究进一步证实,XELOX方案联合曲妥珠单抗治疗能取得很好的疗效,生存获益甚至超过当年TOGA研究16个月的数据,OS延长了6.3个月之多。这项研究的成果曾在CSCO和ASCO上多次报道,这次ASCO我们对其中的三个队列进行分析,后续我们还要进一步对研究数据进行分析,包括经济卫生学指标,以期更好造福中国胃癌患者。

  真实世界研究EVIDENCE结果首次证实,在中国人群中曲妥珠单抗的疗效与安全性良好,在一线治疗联合化疗方案中,与XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)疗效最佳,OS达34.6个月。然而目前中国HER2检测状况并不理想,HER-EAGLE研究数据显示,与其他国家胃癌HER2检测相比,我国小标本活检检测率低,仅占4%。如何提高中国胃癌HER2检测与治疗是我们亟须解决的问题,《CSCO胃癌诊疗指南(2019版)》I级推荐:所有经病理诊断证实为胃腺癌的病例均有必要进行HER2检测(1A类证据)。提供胃腺癌患者更有效的治疗是我们下一步探索的方向。

 

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