ALK和ROS1阳性晚期NSCLC患者使用克唑替尼副作用有哪些?

  克唑替尼是第一种获批上市的ALK/ROS1靶向药,对ALK、ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者疗效颇佳,但是克唑替尼治疗同样存在副作用。最常见的克唑替尼副作用(≥25%)包括视觉异常(55%)、恶心(51%)、呕吐(46%)、腹泻(46%)、水肿(39%)、便秘(38%)和疲乏(26%),这些不良反应总体温和。视觉异常是克唑替尼一个比较独特的不良反应,最常见的有部分视力损失、闪光幻觉、视物模糊或飞蚊症。这些视觉障碍的发生率为每周 4-7 天,最长持续 1 分钟,对日常生活有轻微影响或没有影响,所以不用慌张。

克唑替尼

  小部分患者接受克唑替尼会出现严重不良反应,甚至会危及生命,以下这些不良反应需要注意:间质性肺病(ILD), 2.5%接受克唑替尼胶囊治疗的患者出现了不同级别的 ILD,0.9%的患者出现了 3 级或 4 级严重 ILD、0.5%的患者出现了致命事件。ILD通常发生在开始治疗后的最初 2 个月内。ILD的症状很容易跟一般感冒发烧混淆,服用克唑替尼的患友一定要留意不明原因的持续咳嗽,发热,呼吸困难,尤其是男性、有吸烟史、已存在ILD、近期接受过放疗及化疗的肺癌患者都是ILD的高危人群。,一旦患者出现治疗相关的 ILD/非感染性肺炎,应永久停止克唑替尼的治疗。

克唑替尼

  肝损伤,初期一般不会有明显症状,主要表现为转氨酶升高,通常发生在治疗的前 2 个月内。患者要定期检查肝功能,在治疗开始的最初两个月应每两周检测一次,之后每月检测一次。如果出现肝损伤应该听医生的,该减量减量,该停药停药。心脏毒性,主要表现为QT间期延长和心动过缓。接受克唑替尼治疗应定期监测心电图、电解质、心率以及血压。先天性长 QT 综合征患者应避免服用克唑替尼

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