肺癌脑转移的患者应该使用奥希替尼还是吉非替尼?

  EGFR突变非小细胞肺癌伴脑转移推荐一线应用奥希替尼,考虑国情也可以一、二代TKI(吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、阿法替尼)+SRS。ALK阳性非小细胞肺癌伴脑转移推荐一线应用艾乐替尼,考虑国情也可以克唑替尼+SRS。靶向药物与放疗联合应用时,二者相得益彰。放疗可增加血脑屏障通透性,使得靶向药物更容易进入脑组织;同时可以增加放疗敏感性。

吉非替尼

  目前安罗替尼、阿帕替尼、贝伐珠单抗是常用的3类抗血管生成的药物,前两者为口服药物,贝伐珠单抗为静脉输注。其中,贝伐珠单抗对肺癌脑转移导致的脑水肿有较好疗效。任何药物的使用都有一定的毒性,而抗血管生成药物对血管的损伤也比较重,其常见副作用,轻则有高血压、手足反应综合征;重则会导致血栓形成(肺栓塞)、出血等。

  全脑放疗(WBRT)是主要治疗手段,有效率约60%,中位生存期约3个月-6个月。主要适用指征:缓解脑转移症状、脑转移灶≥3个、不适合手术、SRS靶区体积较大或难以实施、手术或SRS后放疗、患者一般情况差、颅外病灶控制不好以及颅内病情进展。

  但WBRT 1年后仍生存的病人可出现放疗相关的迟发性并发症:注意力、记忆力减退、脑萎缩、脑组织坏死、认知功能障碍、内分泌功能失调、痴呆等。立体定向放射外科(SRS)主要适用指征:患者情况良好肿瘤体积小(直径小于3~3.5cm)、圆形、边界明确;无明显颅内高压症状。

 

 

温馨提醒:为了战胜疾病,相信所有患者和家属都希望找到香港最好的医院和最权威的专家来给自己或家人看病,但个人精力其实有限,往往难以面面俱到,医院病床、语言障碍、签证时间不够等难题都是患者和家属要克服的阻碍。唯安国际医疗开通香港医院绿色通道帮助大陆患者顺利就医,大陆患者选择赴港就医前,唯安国际医疗可以帮助大陆患者获得更多就医资讯,免费咨询热线:00852-60660160
一键免费通话 在线免费咨询
上一篇:急性淋巴性白血病使用新药Blincyto的治疗效果好吗?
下一篇:依鲁替尼/伊布替尼联合维奈托克治疗高危老年CLL患者有效

相关资讯