戈舍瑞林/诺雷得导致男性精神异常的原因是什么?

  戈舍瑞林(诺雷得)是促性腺释放激素 (GnRH) 类药品,主要用于治疗前列腺癌、为绝经期妇女乳腺癌、子宫内膜异位和子宫平滑肌瘤,也用于子宫内膜复位术前给药。戈舍瑞林既可处方给男性患者,也可处方给女性患者。近日,荷兰药物警戒中心共收到 4例与 戈舍瑞林相关的男性精神异常的报告。接受戈舍瑞林治疗的患者不良反应发生时间为用药后 1 周到 5 个月。2 例患者接受了抗抑郁或抗精神病治疗。所有报告均未提及激素(睾酮)水平。

戈舍瑞林

  在戈舍瑞林的说明书中虽然对情感障碍(即抑郁)进行了描述,但强调与妇女雌二醇水平降低有关。文献报道:男性睾酮水平下降与无力、疲劳、性欲降低、抑郁、情绪低落、沮丧、焦虑、易怒、失眠、劳动和运动能力降低、注意力不集中和记忆损害有关。40 例男性前列腺癌患者用使用雄激素阻断药(氟他胺和亮丙瑞林)治疗,抑郁和焦虑分数增加。 性激素影响男性情绪和引起其他精神异常的确切的机制还不清楚。一个可能的原因是药物去势(castration)作用的影响,与天然促性腺释放激素相比,戈舍瑞林的效力是天然 GnRH 的 100 倍。

  除了此不良反应,戈舍瑞林/诺雷得还可能导致其它不良反应,比如皮肤过敏。所以患者在使用戈舍瑞林期间一定要注意,还有就是注意戈舍瑞林的使用方法,因为错误的使用方法也有可能导致不良反应的发生,比如皮下注射部位出现瘀点、瘀斑、硬结。出现瘀斑与进针的角度及深度有关,进针过深易使药液进入肌层。肌层毛细血管丰富,易形成深部血肿,机化后形成硬结;进针过浅则使药液渗透到皮内易引起疼痛及出血。所以,每次注射时,正确的注射方法很关键。

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