曲妥珠单抗/赫赛汀的疗效有多好?患者用多久获益最大?

  提到乳腺癌治疗,不得不检测三个生物标记物的检测,PR(孕激素受体)、ER(雌激素受体)和HER2(人表皮生长因子2),无论哪种标记物检测出阳性,都有多种药物可以选择,治疗预后较好。对于上市时间最久、应用最广泛的曲妥珠单抗,治疗效果有多好,治疗过程中会产生副作用,患者用多久获益最大,一直是人们关注的热点。我们今天重点谈一下HER2及其靶向药乳腺癌靶向药——赫赛汀(又名曲妥珠单抗),1998年获得FDA批准,问世已经30多年,在国内也获批很多年,挽救了无数的生命。

赫赛汀

  乳腺癌患者中有25%可检测出HER2阳性,这些患者在以下两种情况下需要接受曲妥珠单抗:①根治术后,和化疗同时或者化疗后开始使用,属于术后辅助治疗,目的是为了防止复发;②肿瘤复发转移之后使用,一般也是联合化疗或者内分泌治疗,目的是控制肿瘤进展,减少肿瘤对生命的威胁,延长生存期。曲妥珠单抗的治疗效果与HER2的状态密切相关,HER2阳性明显优于阴性患者。单药有效率偏低,不到20%,联合化疗或者内分泌治疗有效率超过50%。对于尚未复发早期患者,术后使用曲妥珠单抗1年,降低50%的复发风险。

  目前不推荐HER2阴性患者使用曲妥珠单抗治疗。对于曲妥珠单抗的使用时间,目前还有很多大型研究正在进行中。目前的推荐是:①早期术后患者预防复发,推荐使用曲妥珠单抗1年 时间;②复发转移的患者,使用曲妥珠单抗的时间原则上是没有限制的,只要疾病被控制住,没有明显的不良反应,就可以连续长期使用。即使出现进展,也可以继续使用,只要更改联合的化疗或者内分泌治疗方案即可。曲妥珠单抗不良反应较轻,不过对心脏有一定的影响,发生率2%-5%。

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