铂耐药复发的卵巢癌患者可考虑奥拉帕利治疗

  卵巢癌的反复复发是治疗路上的难题,如何综合性考虑,采用最合适的方式处理非常重要。对于铂类敏感复发的卵巢癌患者,无论是否行二次细胞减灭术,均建议行6程以铂类为基础的联合化疗,对于无法耐受联合化疗者,亦可行铂类单药治疗。对铂耐药复发卵巢癌,指南推荐非铂单药治疗,包括托泊替康、吉西他滨、脂质体多柔比星等,亦可酌情连用抗血管生成药物。上述药物的客观缓解率均在20%左右。部分患者中,白蛋白紫杉醇、培美曲塞、伊立替康、奥沙利铂等亦可获得一定疗效。

奥拉帕利

  对于不能耐受细胞毒性化疗药物者,可考虑进行内分泌治疗或靶向治疗。内分泌治疗主要包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂、醋酸亮丙瑞林、醋酸甲地孕酮。靶向治疗中,除抗血管生成类药物外,目前指南推荐的有奥拉帕利、鲁卡帕尼和Keytruda(可瑞达)。其中奥拉帕利和鲁卡帕尼均为PARP抑制剂,奥拉帕利目前批准适应症为胚系BRCA突变的经过三线及以上化疗的卵巢癌患者,Study42的研究显示,对于铂耐药复发患者的有效率达31%。

  鲁卡帕尼的适应症为体系或胚系BRCA突变的经过二线及以上化疗的卵巢癌患者,铂耐药患者的总有效率为25%。Keytruda(可瑞达)为抗PD-1药物,近期刚写入NCCN指南,推荐用于微卫星不稳定或错配基因修复缺陷的卵巢癌患者。目前,复发卵巢癌患者治疗较为个体化,需针对患者既往治疗情况、耐受情况及复发情况进行综合评估,并根据患者治疗效果相应调整合适方案,以期改善患者生活质量,延长患者生存时间。

 

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