艾乐替尼(Alectinib)对未经治疗ALK阳性脑转移NSCLC患者有良好疗效

  肺癌不仅发病率高,而且极易发生转移,据了解,超过10%患者在确诊肺癌时存在脑转移,而ALK+患者更容易发生脑转移,ALK+患者初诊脑转移的比例更是高达35%。即使初诊时没有脑转移,约有30%的晚期患者在病程中也会发生脑转移。这一事实对于肺癌患者来说更是雪上加霜。而艾乐替尼(Alectinib)的出现实现了肺癌治疗史上的重大突破,艾乐替尼具有天生强大的入脑能力,临床前数据显示,艾乐替尼的血脑屏障透过率最高超过90%。

艾乐替尼

  麻省总医院对收治的19例ALK突变脑转移初治患者进行了分析,这些患者的脑转移灶超过1cm,或存在脑转移导致的症状。此前患者未接受过靶向药治疗,研究以影像学检查评估患者的转移灶控制状况。在这项回顾性研究中,如果患者患有晚期ALK阳性的NSCLC(大型(定义为≥1cm)或有症状的CNS转移)则符合条件进行艾乐替尼治疗。审查医疗记录和放射成像以确定治疗结果。根据修改的实体瘤反应评估标准RECIST 1.1评估CNS功效。

  在19名患者中,15名(79%)在基线时具有可测量的CNS疾病及可评估反应。这些患者的CNS客观缓解率(CORR)为73.3%(95%CI,44.9%至92.2%),CNS疾病控制率(CDCR)为100.0%(95%CI,78.2%至100.0%),中位CNS反应持续时间(CDOR)为19.3个月(95%CI,14.3个月无法评估)。在18名具有可测量和不可测量的基线CNS疾病的可评估患者中,CORR为72.2%(95%CI,46.5%至90.3%),CDCR为100.0%(95%CI,81.5%至100.0%),CDOR中位数为17.1个月(95%CI,14.3个月不可评估)。整体而言,这19例患者脑转移的客观缓解率为73.3%,局部疾病控制率达到100%,缓解持续时间为19.3个月,8例出现中枢神经系统症状的患者用药后也有明显好转。艾乐替尼对未治疗的患有ALK阳性NSCLC较大脑转移灶患者体现了良好疗效。

 

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