布加替尼联合西妥昔单抗/爱必妥方案的给药剂量分别是多少?

  布加替尼联合西妥昔单抗(爱必妥)方案,是针对奥希替尼耐药后查出C797S顺式突变的潜在可行治疗方案。西妥昔单抗联合布加替尼,可以增强布加替尼对EGFR Del19/T790M/C797S顺式突变的活性。对于经奥希替尼治疗的EGFR突变NSCLC患者,发生EGFR Del19/T790M/C797S顺式耐药突变后,如果无法接受化疗、免疫治疗或小分子抗血管生成药的治疗,权衡收益和风险后,可尝试布加替尼联合西妥昔单抗方案,那么患者使用布加替尼联合西妥昔单抗方案时的布加替尼和西妥昔单抗的给药剂量分别是多少呢?下面来了解一下。

西妥昔单抗

  布加替尼的剂量。虽然药厂没有给出布加替尼的最大耐受剂量,但从ALK患者的使用经验看,剂量超过240mg每天一次时,绝大多数患者不能耐受。目前只有一位病友使用过布加替尼 480mg隔天一次,以及720mg每周一次的剂量。奥希替尼耐药后,患者的身体状态普遍比较弱,药物加量要非常谨慎。

  西妥昔单抗的剂量。西妥昔单抗说明书中是单周方案(初始400mg/㎡体表面积,以后每周250mg/㎡体表面积)。一些肠癌的临床研究显示,双周方案(500mg/㎡每二周一次)与单周方案的疗效类似,副作用更小一些,而且患者去医院的次数减了一半。西妥昔单抗联合阿法替尼的最低剂量是阿法替尼40mg每天一次,西妥昔单抗250mg/㎡每二周一次,最大耐受剂量是阿法替尼40mg每天一次,西妥昔单抗500mg/㎡每二周一次。应用最大耐受剂量时,3级以上不良反应比例为46%,36%的患者需要减量,13%的患者停药。结合一些病友实际使用经验,布加替尼联合西妥昔单抗方案中的西妥昔单抗剂量修订为:最低剂量西妥昔单抗250mg/㎡体表面积每二周一次,最大耐受剂量500mg/㎡体表面积每二周一次,从最低剂量开始,根据不良反应和疗效,再做调整。

 

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