氟他胺片和康士得哪个治疗效果更好?

  康士得和氟他胺片哪个效果更好?到哪里能买到便宜一点的?持续应用还是到一定程度停药?康士得和氟他胺都属于抗雄激素药物。前列腺癌内分泌治疗最常分为两类:一类为雄激素不全阻断,即单用LHRH类似物或睾丸切除,该方法阻断的是睾丸分泌的雄激素,占体内雄激素总量的近90%;另一类为雄激素全阻断,即LHRH类似物或睾丸切除+抗雄激素药物,该方法除了阻断睾丸分泌的雄激素外,还可阻断由肾上腺分泌的另外10%的雄激素。

氟他胺片

  近来有人尝试应用大剂量康士得(150mg)来单药治疗前列腺癌,据说可以达到全阻断的效果,长期结果尚不清楚。在前列腺癌确诊初期有90%为雄激素依赖性前列腺癌,在接受雄激素阻断治疗后,随着时间的推移,雄激素受体发生突变,2-3年后即会转变成为雄激素非依赖性前列腺癌(HRPC),从而对雄激素阻断治疗不再敏感。长期接受氟他胺治疗病人,此时中断治疗会产生一种叫做雄激素撤退综合征,可以抑制肿瘤的生长,一般有效期为3.5-5个月,总有效率为21%。

  康士得是新一代非类固醇抗雄激素药物。康士得与AR的亲和力比氟他胺高4倍,而且半衰期长,撤退综合征的有效期比氟他胺片长7周。另外,康士得的肝脏毒性作用要比氟他胺小得多,容易耐受。关于是否持续用药,还是间歇性用药,取决于患者是接受手术去势还是药物去势。接受药物去势,即用LHRH类似物去势者,可以采用间歇性的内分泌治疗。在联合运用LHRH类似物和雄激素受体拮抗剂控制PSA至正常范围,最好是检测不到,维持用药6-9个月,可以暂时停药,继续每月观察PSA的变化,直到PSA反弹至4ng/l以上,再重复给联合的用药方案。

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