阿法替尼(Afatinib)的消化道毒性和肝毒性

  EGFR在肿瘤形成及其介导癌细胞的生物行为中发挥着重要作用,是治疗NSCLC的重要靶点之一。阿法替尼(Afatinib)作为二代EGFR抑制剂,对EGFR阳性患者不仅疗效好,安全性也提高了很多。但是药三分毒,阿法替尼也不例外。尽管阿法替尼在与细胞毒类药物相比中,显示其对正常细胞的毒副作用有所减少,但此类药物引起的一些不良反应,如消化道毒性、肝毒性和呼吸系统毒性等,也引发了人们的广泛关注。

阿法替尼

  阿法替尼(Afatinib)消化道毒性的特征及表现:包括恶心、呕吐、食欲减退及腹泻等症状。处 理:腹泻一般会持续至治疗结束后数日,其严重程度常与用药剂量相关,通常建议患者通过饮食调节减轻症状。可根据情况予止泻药物,注意饮食卫生,进食清淡易消化少渣食物,保护肛周及会阴部皮肤,严重者用洛哌丁胺(易蒙停)保护肠黏膜,要注意纠正水电解质紊乱。

  阿法替尼的肝毒性,主要表现为胆红素升高、转氨酶升高等。此类药物经肝脏代谢和胆道分泌,治疗过程中易发生肝损伤,最常见的肝脏不良反应为3或4级,并有患者在治疗中因肝肾综合征和急性肝功能衰竭而死亡的报道。处 理:建议对使用此类药物的患者进行肝功能检测,若总胆红素增加1倍和(或)转氨酶增加2倍,应中断或停止此类药物的治疗。在治疗期间应避免合用可导致肝损伤的药物和食物,如对乙酰氨基酚和酒精等。

 

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