芦可替尼是真性红细胞增多症的二线用药

  红细胞数目,血红蛋白,红细胞压积以及血液总容量显著超出正常的水平,这些都是真性红细胞增多症的显著特点。随着病情的发展,患者会有全血细胞减少,髓外造血,肝脾肿大,脾亢以及骨髓纤维化等并发症出现,因此,确诊真红病情后,一定要尽早治疗,不要拖延病情。治疗真性红细胞增多症,常见用药如下:(1)羟基脲,是一种核糖核酸还原酶,对真性红细胞增多症有良好抑制作用,且无致白血病副反应,每日剂量为15~20mg/kg。如白细胞维持在3.5~5×109/l,可长期间歇应用羟基脲。

芦可替尼

  (2)烷化剂。有效率80%~85%。环磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥(马法仑)作用较快,缓解期则以白消安及苯丁酸氮芥为长,疗效可持续半年左右。苯丁酸氮芥副作用较少,不易引起血小板减少,为其优点。烷化剂也有引起白血病但较放射性核素为少。烷化剂的用量和方法:开始剂量环磷酰胺为100~150mg/d,白消安,马法仑及苯丁酸氮芥为4~6mg/d,缓解后停用4周后可给维持剂量,环磷酰胺为每日50mg,白消安等为每日或隔日2mg。

  (3)三尖杉酯碱。国内报告应用本品2~4mg,加于10%葡萄糖液中静脉滴注每日一次,连续或间歇应用到血细胞压积及血红蛋白降到正常为止。达到缓解时间平均为60d,中数缓解期超过18个月。这些都是针对真性红细胞增多症患者病情的化疗药物,虽然对患者的病情可以起到一定的控制作用,但难免会给患者带来一定的副作用,因此,治疗用药选择需谨慎。对于一线羟基脲治疗失败的患者,可选择靶向药芦可替尼治疗。

 

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