厄洛替尼联合抗血管生成药物与一线奥希替尼对比有何优势?

  在当前中国临床实践中,对于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,第一代EGFR-TKI药物如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼或者第二代EGFR-TKI药物阿法替尼仍然是选择较多的治疗方案。然而,耐药问题无法回避,无论患者初始治疗效果如何,经过一段时间治疗都会出现获得性耐药。目前,第一代TKI中位PFS在10个月左右,第二代TKI中位PFS在14个月左右,如何有效延缓耐药的出现,从而延长患者的生存时间,是临床一直密切关注的问题。

厄洛替尼

  从循证研究和临床实践来看,EGFR-TKI通过与化疗、免疫治疗联合应用可以延缓耐药进展,尤其值得关注的是与抗血管生成药物联合方面,目前已有多项重要的临床研究给予我们很大的提示。基于此,对于EGFR突变阳性的患者,贝伐珠单抗联合厄洛替尼(A+T)模式是我们所推崇的,也是非常感兴趣的研究方向。那对于EGFR突变晚期NSCLC,厄洛替尼联合抗血管生成药物与一线奥希替尼治疗对比,有何优势?目前尚没有类似的研究进行头对头的比较,但以既有的一些研究数据看,我们可以间接地看到一些提示。

奥希替尼

  无论是NEJ026研究,还是今年ASCO最新公布的厄洛替尼联合雷莫芦单抗研究,数据均提示联合治疗的PFS在16.9到19.4个月之间,而FLAURA研究显示一线奥希替尼治疗EGFR突变晚期NSCLC的PFS为18.9个月,间接提示单药治疗和联合治疗两种方案的PFS可能相似。从经济角度分析,第一代EGFR-TKI联用抗血管生成药物对比奥希替尼一线治疗还是非常有优势的,患者可以在减轻经济负担的同时获得相近的生存获益。不过患者也可直接选择奥希替尼仿制药,价格也比较有优势。

 

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