哪些人不能用双磷酸盐预防骨转移?

  双磷酸盐相关性颌骨坏死(BRONJ)发生率大概在0.12%~7%之间,但随着使用人数的增加,反馈颌骨坏死的越来越多。其实,这个问题在国外早已经得到重视。那双磷酸盐相关性颌骨坏死,该如何预防及处理?是否要停药或者换药?口服双磷酸盐在体内的半衰期长达10年以上,短期内停药没有太大影响。不过停药6-12个月后,有出现自愈的例子。国内大部分双磷酸盐大部分还是静脉输注,短期内停药也没太大影响,但是长期停药,对下颚骨坏死还是有积极的影响。

双磷酸盐

  但是考虑到患者可能存在疼痛,以及骨转移导致的病理性骨折的问题,是否必须停药,必须根据自身的骨转移情况,是否存在高钙血症等问题,权衡利弊,综合考虑。对于抗血管再生药物来说,大部分是用来控制肿瘤复发和转移的,停药也许意味着更多的问题,所以针对是否停药,需要反复反复和主治医生商量,选择最适合的方案。鉴于接触到一些用双磷酸盐来预防骨转移的患者,这里说几点:当开始双磷酸盐治疗之前,必须确认是否有骨质疏松,骨转移以及是否存在口腔问题。

  如果以前有口腔,牙周炎等问题,不建议使用双磷酸盐来预防骨转移。如果没有骨转移,也要慎重考虑用双磷酸盐来预防骨转移(乳腺癌除外)。如果有口服的双磷酸盐,最好先用口服的。二代里有口服片剂。静脉应用双膦酸盐前对患者进行一次全面的口腔检查,拔掉不可修复的牙齿,清洁牙结石,完成所有侵袭性的牙科操作,达到最佳牙周卫生。使用后也要定期做口腔检查,保持良好口腔卫生,定期做牙周石的清洁,护理,减少蛀牙的产生。牙科手术不是双磷酸盐的禁忌,但是在接受双膦酸盐治疗期间伴有牙拔除患者,发生颌骨坏死是未进行牙拔除患者的16~44。

 

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