MF患者年龄对鲁索替尼/芦可替尼治疗停药和预后有没有影响?

  有研究人员分析了来自23个欧洲血液学中心的临床数据库的291例使用鲁索替尼(芦可替尼)治疗的老年骨髓纤维化(MF)患者的年龄、分子基因型、毒性和生存情况。研究结果显示鲁索替尼治疗老年MF患者是安全、有效的,且NGS基因突变检测结果能有效预测老年MF患者预后。那么MF患者年龄对鲁索替尼治疗停药和预后有没有影响呢?

鲁索替尼

  该研究共116例(39.9%)患者停用鲁索替尼的中位时间为用药12.5个月后。停用的原因包括:疾病进展(22.1%); 转化为AL(14.2%); 缺乏治疗反应(13.3%);感染(11.5%); 与药物有关的血液学毒性(9.7%); 心脏病(7.1%); 出血(3.5%); 继发(1.8%); 异基因造血干细胞移植(0.9%)和其他原因(15.9%)。值得注意的是,由于血小板减少或克隆演变耐药而中断鲁索替尼治疗的患者与因其他原因中断治疗的患者相比具有更低的存活率(log-rank P = 0.003和P = 0.01)。停用鲁索替尼治疗的MF患者比例在≥75岁人群中更高(35.2%vs 47.3%,P = 0.04);但在调整死亡风险后,鲁索替尼治疗中断的在两组MF患者中累积发生率相当(P = 0.77)。

  共23例患者在鲁索替尼治疗中转化为AL,发生的中位时间为16.3个月。85例患者(29.2%)死亡,中位时间为鲁索替尼治疗开始后15.4个月,死亡原因包括:骨髓纤维化进展(40%),进展为AL(16.5%),感染(14.1%),心脏病(10.6%),血栓/出血事件(7.1%),异基因造血干细胞移植(1.2%),继发第二肿瘤(1.2%)和其他原因(9.4%)。≥75岁患者的生存率显着低于65-74岁患者(log-rank P <0.001)。 类似地,12个月的无进展生存期(PFS)和无事件生存期(EFS)在≥75岁患者中更差(log-rank P <0.001和P = 0.02)。

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