曲妥珠单抗能使哪些乳腺癌患者达到病理完全缓解?

  2019年版用于抗HER2治疗的药物除曲妥珠单抗,还有帕妥珠单抗、拉帕替尼、来那替尼、T-DM1,因此在具有更多选择之后对于HER2阳性早期乳腺癌的(新)辅助治疗应合理选择,为每一位早期乳腺癌患者定制一个个体化的用药方案。2019年ESMO乳腺癌诊疗指南推荐其他抗HER2药物应在何时应用呢?对于拉帕替尼,从新辅助治疗的NEOALTTO试验到辅助治疗的ALTTO试验均显示拉帕替尼能够提高pCR率,但提高的pCR率并不能转化为生存获益,即拉帕替尼在(新)辅助治疗阶段证据不够充分,因此国外指南临床(新)辅助治疗并不推荐。

曲妥珠单抗

  而曲妥珠单抗+帕妥珠单抗相关的临床试验从NEOSPHARE研究到APHINITY研究提高pCR率的同时,能够转化为生存优势,因此乳腺癌(新)辅助治疗阶段推荐应用。在新辅助治疗阶段,一般选择双靶方案的患者在辅助治疗阶段仍推荐继续使用双靶方案。另外,来那替尼相关临床试验显示,对于已经完成1年曲妥珠单抗辅助治疗的激素受体阳性患者,在既往(新)辅助治疗阶段未使用过曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶方案的情况下可以考虑选择1年辅助治疗。

  对于肿瘤直径≥2cm的HER2阳性早期乳腺癌患者,推荐进行新辅助治疗,若患者通过曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶或单靶新辅助治疗能够达到病理完全缓解(pCR),那么双靶病人辅助治疗阶段推荐继续完成1年曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶或单靶病人继续完成1年单靶治疗。而新辅助治疗未达到pCR的患者,目前Ⅰ类高级别循证医学证据(KATHERINE研究)显示,使用T-DM1能够降低乳腺癌复发转移风险达50%。因此,新辅助治疗能够为患者提供药物敏感信息。

 

 

温馨提醒:为了战胜疾病,相信所有患者和家属都希望找到香港最好的医院和最权威的专家来给自己或家人看病,但个人精力其实有限,往往难以面面俱到,医院病床、语言障碍、签证时间不够等难题都是患者和家属要克服的阻碍。唯安国际医疗开通香港医院绿色通道帮助大陆患者顺利就医,大陆患者选择赴港就医前,唯安国际医疗可以帮助大陆患者获得更多就医资讯,免费咨询热线:00852-60660160
一键免费通话 在线免费咨询
上一篇:来那替尼(neratinib)能为HER2阳性乳腺癌带来哪些获益?
下一篇:脑膜转移的EGFR突变肺癌患者推荐使用第三代药物治疗

相关资讯