如何有效处理劳拉替尼(Lorlatinib)导致的高脂血症?

  与其它ALK-TKIs相比,劳拉替尼(Lorlatinib)主要有二类特有的不良反应,分别是中枢神经系统影响和高脂血症。据研究数据表明,332名患者接受劳拉替尼治疗时,发生3级或4级高胆固醇血症和高甘油三酯血症的比例各为17%,中位发生时间为15天,7%的患者需要暂时停药,3%的患者需要减量。那么该如何处理劳拉替尼导致的高脂血症呢?

劳拉替尼

  患者开始服用劳拉替尼前和开始服用劳拉替尼后每隔一个月检测血中胆固醇和甘油三酯。当发生4级高胆固醇血症或高甘油三酯血症时,暂停劳拉替尼,等指标恢复至2级或以下时,重新服用原剂量的劳拉替尼;如果再次发生严重的高胆固醇血症或高甘油三酯血症时,暂停劳拉替尼,等指标恢复至2级或以下时,劳拉替尼减量服用。临床试验中,发生高脂血症的患者有80%服用降脂药,中位开始服药时间为发现高脂血症后第21天。

  常用降脂药:他汀类药物是一线降脂药,主要有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等七种,适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。其中瑞舒伐他汀效果和安全性最佳。贝特类药物是二线降脂药,主要有苯扎贝特、环丙贝特、非诺贝特和吉非贝齐等四种,适用于高甘油三酯血症及以甘油三酯增高为主的混合型高脂血症。

 

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