来那度胺(lenalidomide)是MM诱导治疗中的必要药物之一

  无论移植与否,NCCN、ESMO及mSMART3.0等指南均将来那度胺(lenalidomide)列入诱导治疗中的必要药物之一。本届EHA的更多报道为此提供了更多依据。Meta研究显示,在不适合移植的NDMM患者中应用来那度胺联合地塞米松(Rd)方案诱导治疗,中位OS为67.2个月,中位PFS达28.9个月,该研究结果进一步支持了Rd方案在不适宜移植的NDMM患者诱导治疗中的首选推荐。

来那度胺

  Meta研究,分别比较了来那度胺+硼替佐米+地塞⽶松(RVd)、来那度胺+地塞⽶松+daratumumab(Rd+D)、 硼替佐米+马法兰+泼尼松(VMP)、硼替佐米+马法兰+泼尼松+daratumumab(VMP+D)以及马法兰+泼尼松(MP)、马法兰+泼尼松+沙利度胺(MPT)等方案等在不适合移植NDMM患者中的疗效比较。结果表明,RVD和Rd+D方案可能是以上方案中最能延长患者PFS和OS的。安全性方面则有PASS研究的真实世界数据。以治疗是否包含来那度胺为条件,研究人员将来那度胺组和非来那度胺组的安全性进行了头对头比较,结论表明基于来那度胺的治疗方案对不适合移植NDMM患者的安全性与临床研究结果一致。

  高龄MM患者是MM治疗中一个较为特殊的人群,患者身体条件或体能状态较差,对药物耐受性差。一项前瞻性多中心观察性研究FIRST-NIS亚组分析显示,以Rd方案一线治疗不适合移植的NDMM患者,≦75岁患者的ORR为60.9%,>75岁组患者的ORR则为50.5%,全部患者ORR为53.5%,严重不良反应发生率为52.8%,提示来那度胺联合地塞米松方案对于75岁以上不适合移植患者的一线治疗,或为安全有效的方案选择。

 

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