利妥昔单抗(Rituxan)维持治疗FL需要多长时间?

  中国滤泡性淋巴瘤(FL)的发病率低于欧美等西方国家,但FL在中老年人群中高发,而我国人口基数庞大,老龄化程度不断加深,因此FL的发病率和发病人数都有逐年增加的倾向。近年来,随着FL规范化诊疗在临床上的推广使用,我国FL诊断和治疗水平有了明显的进步,尤其是利妥昔单抗(Rituxan)后时代,我国 FL患者的PFS和OS有了明显改善。但是,由于我国幅员辽阔,各地区之间的诊疗水平参差不齐,整体来看我国FL诊疗水平与欧美等西方国家相比还存在一定的差距,特别是在OS方面。

利妥昔单抗

  此外,滤泡性淋巴瘤是一种惰性淋巴瘤,目前还不能通过化放疗得到治愈,相当一部分患者会出现疾病进展或复发。因此,在早期评估阶段,需进行FLIPI等预后评分,区分低危、中危、高危患者,根据预后情况制定不同的诊疗方案,如高危患者需要制定更积极的诊疗方案。治疗后密切定期随访,进行肿瘤负荷等评估,对于24个月内疾病进展的患者可以在原有治疗方案基础上优化,比如目前II型CD20单抗GA101(罗氏奥妥珠单抗)对比利妥昔单抗治疗效果更佳。未来还可以在治疗前后进行临床联合基因学综合评估,从而为患者制定个体化的治疗方案。

  同时欲减少复发或延缓复发,维持治疗也很重要。我们现在也越来越重视在诱导治疗以后进行维持治疗。很多国际多中心临床试验或真实世界研究都证实了维持治疗可明显改善患者的PFS和OS。无论是初治还是复发患者,在诱导化疗结束后获得CR或PR后均建议维持治疗。不同国家的指南多推荐每2~3个月予以利妥昔单抗Rituxan单药维持治疗,共12次或者2年。在我国,针对FL患者使用抗CD20单抗维持治疗已成为临床专家的经验共识,但部分地区还存在未予以维持治疗或者时间剂量不足等问题。因此我们需要开展多学科协作,使FL的诊断更加精准,治疗更加规范,进而减少患者复发,让FL患者实现更好生活质量更长期生存。

 

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