晚期肺鳞癌患者可以使用多西他赛治疗吗?

  晚期NSCLC分为鳞状细胞亚型和非鳞状细胞亚型,其中鳞状细胞亚型在西方人群中大约占NSCLC的25%,在中国人群中占NSCLC的30~46%。分子检测技术的进步和靶向药物的出现改善了驱动基因阳性患者的生存获益,但是驱动基因阳性的患者主要见于肺腺癌亚型中,在鳞状细胞癌中的比例相当低,数据显示,EGFR基因突变在亚洲肺腺癌患者中的阳性率为30%,在亚洲鳞癌患者中约为3%。

多西他赛

  ALK基因重排在肺腺癌中阳性率约7%,在鳞癌中则更是罕见。随着免疫治疗的研究深入,2019版CSCO指南也更新加入免疫检查点抑制剂在NSCLC的一线治疗推荐。就目前国内对于晚期肺鳞癌的一线治疗,主要还是以含铂双药化疗为标准治疗,当然随着几种免疫药在国内的登陆,也逐渐进入一线治疗的常见阵容。

  由于鳞癌亚型的NSCLC患者基因突变率少见,临床对于晚期鳞癌的治疗选择并没有像非鳞癌那样丰富,依旧以含铂为基础的化疗作为一线标准治疗方案。目前推荐的含铂双药化疗(紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨或吉西他滨联合铂类)是身体状况较好(PS 0-1)的晚期肺鳞癌患者的一线治疗方案,对于PS=2的晚期肺鳞癌患者推荐单药化疗(吉西他滨、紫杉醇、长春瑞滨、多西他赛)。

 

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