新一代ALK-TKI布加替尼的治疗效果比阿来替尼好吗?

  ALK靶向药物这么多,如何序贯呢?我们知道一代TKI克唑替尼一线治疗的ORR为39-83%,PFS为5.7-13.44个月。一旦耐药就用选择二代TKI,同样二代TKI也是靶向药物,也会面临耐药的境遇。有研究表明,二代ALK-TKI耐药后如果不进行基因检测,直接更换其他二代ALK-TKI或者三代TKI,ORR是30%左右,而PFS只有3.7-4.4个月。

布加替尼

  今年ASCO也报道了布加替尼在真实世界中的后线使用疗效。纳入的104例ALK+患者既往至少经过2线ALK-TKI治疗后进展,既往接受的治疗药物为克唑替尼、色瑞替尼。研究发现,布加替尼的中位治疗持续时间为6.7个月。总人群的中位PFS为6.6个月;在91例可评估的患者,ORR达到50%(包括4.3%的完全缓解CR),DCR为78.2%;自布加替尼开始治疗计算,中位OS为17.2个月。

  二代TKI布加替尼在真实世界治疗多次耐药(包括至少2线TKI耐药)后患者的ORR惊喜达到50%之高,对于这些含有脑转、体能差的难治性患者的后线保底治疗能力优越。此外三代的TKI 恩莎替尼也在国内展开II期临床试验,治疗克唑替尼耐药的ALK阳性的NSCLC患者。一线直接用二代艾乐替尼,序贯三代劳拉替尼,PFS最长(达到31.2个月),并且还没算上劳拉耐药后化疗的PFS。

 

 

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