来那度胺(lenalidomide)方案在初治FL患者中达到分子学缓解

  目前ICML已成为全球淋巴瘤领域最具影响力的盛会,3500多名来自世界各地的淋巴瘤领域专家参加了这次学术盛会。来那度胺(lenalidomide)是一种本次ICML大会更新了来那度胺治疗惰性非霍奇金淋巴瘤(iNHL)的多项研究成果,其中包括RELEVANCE研究以及AUGMENT研究相关的最新数据分析,再次展现出来那度胺在淋巴瘤治疗中的应用前景。RELEVANCE研究纳入440例初治FL患者,外周血及骨髓样本均检测t(14;18),阳性者使用ddPCR方法检测基线期、第24周及第120周患者外周血及骨髓样本MRD水平(肿瘤细胞/总细胞数,敏感度至少为10-4)。

来那度胺

  24周MRD阳性相关因素(p <0.10)纳入逆向逐步逻辑回归模型。使用Kaplan-Meier曲线评估存活率。结果222例患者治疗前检测到t(14;18)易位。与全体患者相比,进行MRD分析的患者更多见于骨髓受累(62% vs 48%), Ann Arbor分期III-IV期(96% vs 90%)和FLIPI2-5分患者(FLIPI 2-5 91% vs 83%)。多因素分析显示R-Chemo治疗和微球蛋白≥ 3 mg/L是24周骨髓MRD阳性的独立危险因素,24周骨髓标本MRD阴性与PFS改善显著相关(3年PFS 85.3% vs 54.4%)。

  在120周后持续存在治疗反应的患者中,PB标本MRD阳性仅有2/166例,BM标本则为11/99例。需要更长的随访时间来评估这些MRD阳性患者的预后价值。研究结论:与RELEVANCE研究结果一致,一线采用来那度胺(lenalidomide)联合利妥昔单抗方案治疗的FL患者外周血和骨髓标本中均可检测到很高的分子学缓解。诱导结束后达到完全分子学缓解提示更好的PFS。

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