硼替佐米在多发性骨髓瘤化疗中有哪些应用?

  多发性骨髓瘤如何治疗?目前对于多发性骨髓瘤尚无根治方法。国内主要参考多发性骨髓瘤诊治指南治疗。具体治疗原则是无症状性多发性骨髓瘤不需进行化疗、放疗或骨髓移植等治疗,只需定期检测随诊或相关支持治疗。有症状性多发性骨髓瘤必须治疗,包括化疗、放疗、骨髓移植(自体干细胞或异体干细胞移植)、支持治疗等综合性治疗。其中化疗为最常规及必须选择的治疗。

硼替佐米

  多发性骨髓瘤的化疗方案有哪些?用于多发性骨髓瘤的化疗药物主要有马法兰、糖皮质激素、阿霉素、沙利度胺、硼替佐米、环磷酰胺、长春新碱、来那度胺、顺铂、依托泊苷等。具体常用化疗方案有以下:(1)经典的 MP 方案(马法兰/泼尼松),很多后来新的方案都是以此方案为基础。(2)近年来新的方案:MPV 方案(马法兰/泼尼松/硼替佐米),MPT 方案(马法兰/泼尼松/沙利度胺)。(3)常用于骨髓移植前的诱导化疗方案:PAD±T 方案(硼替佐米/阿霉素/地塞米松±沙利度胺),TAD 方案(沙利度胺/阿霉素/地塞米松),TCD 方案(沙利度胺/环磷酰胺/地塞米松)。

  (4)应用较少,主要用于原发耐药的患者:RD 方案(来那度胺/地塞米松)、RVD 方案(来那度胺/硼替佐米/地塞米松)、HD-CTX(大剂量环磷酰胺)、DCEP±B 方案(地塞米松/环磷酰胺/依托泊苷/顺铂±硼替佐米)。(5)个别诊疗中心根据实际情况的其他组合方案。对于有症状的多发性骨髓瘤患者,年龄小于 65 岁,均应尽早选择造血干细胞移植,以自体干细胞移植为首选;对于年龄相对较小、诊断时归为高危组、首次选择自体干细胞移植失败或病情进展的患者,可以选择异体干细胞移植。

 

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