PD-1单抗可瑞达在晚期食管鳞癌中的应用前景如何?

  随着食管腺癌(EAC)新药的不断进展,更多EAC患者能够获得长期的生存。那PD-1单抗及抗血管生成药物在晚期食管鳞癌(ESCC)中的应用前景如何?近年来,PD-1单抗、抗血管生成药物及免疫检查点抑制剂在ESCC领域中取得了一定的进展和循证医学数据。在2019年ASCO会议上,我们中心发表了一项研究(摘要4033),共纳入30例(ASCO上Poster更新的到入组30例)晚期ESCC患者,在脂质体紫杉醇+奈达铂的化疗方案基础上联合应用PD-1单抗卡瑞利珠单抗和抗血管生成药物阿帕替尼。

可瑞达

  结果显示,该四药联合方案使得晚期ESCC患者的总体有效率(ORR)达到了80.0%左右,其中4例患者达到完全缓解(CR),1例患者达到病理完全缓解(pCR),这是一个令人鼓舞的结果,也改变了我们对晚期ESCC治疗的观念。在不良反应(AEs)方面,3~4级AEs主要表现为骨髓抑制,在四药联合治疗过程中应加强对患者的呵护。这是非常好的疗效,这项研究为不可切除的ESCC患者带来了一种新的治疗选择,并且我认为在ESCC的一线治疗中,PD-1单抗被证实了极具疗效。

  时隔几月,2019年ASCO会议再次更新了KEYNOTE-181研究的生存数据结果,共纳入628例晚期食管癌患者,随机分至可瑞达组和化疗组(紫杉醇/多西他赛/伊立替康)进行治疗。本次更新的结果显示,在ESCC组和CPS≥10人群中,可瑞达治疗组OS均优于化疗组。尤其值得指出的是,在晚期食管癌的二线治疗中,对于CPS≥10的患者,可瑞达的疗效显著优于化疗,明显提升了患者的OS,这可能会改写未来食管癌的治疗原则。

 

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