HER2阳性乳腺癌重磅新药!Trastuzumab Deruxtecan总缓解率达60.3%!

  香港唯安医疗2020年1月11日讯:近日,在美国市场推出乳腺癌新药Trastuzumab Deruxtecan(DS-8201),该药于2019年12月20日获得FDA加速批准,用于在转移性疾病中已接受过2种或2种以上抗HER2药物治疗的HER2阳性、不可切除性或转移性乳腺癌成人患者。根据肿瘤缓解率和缓解持续时间数据,Trastuzumab Deruxtecan通过加速审批程序获得批准。该适应症的持续批准,将取决于确认性试验中对临床益处的验证和描述。

  Trastuzumab Deruxtecan是一种靶向HER2的抗体药物偶联物(ADC)。之前,FDA还授予了Trastuzumab Deruxtecan突破性药物资格和快速通道资格。

  需要注意的是,Trastuzumab Deruxtecan的药物标签中含有一则黑框警告,提示间质性肺病(ILD)/肺炎和胚胎胎儿毒性。Trastuzumab Deruxtecan的安全性已在DESTINY-Breast01试验和一项I期试验中对234例接受至少一剂Trastuzumab Deruxtecan(5.4mg/kg)治疗的患者进行了汇总分析。ILD发生率为9%,6例(2.4%)因ILD和/或肺炎死亡,其中2例死亡在I期试验中报告,4例死亡在DESTINY-Breast01试验中报告。患者和医生应了解ILD/肺炎,并积极监测患者的潜在症状和体征。如果发现ILD/肺炎,应按照FDA批准的处方信息进行管理。管理可能需要改变剂量或停止治疗和类固醇治疗。孕妇服用Trastuzumab Deruxtecan可能会对胎儿造成伤害。最常见的不良反应(频率≥20%)为恶心、乏力、呕吐、脱发、便秘、食欲减退、贫血、中性粒细胞减少、腹泻、白细胞减少、咳嗽和血小板减少。

  FDA批准Trastuzumab Deruxtecan,基于注册II期试验DESTINY-Breast01的结果。这是一项关键性、单臂、开放标签、全球性、多中心、两部分试验,正在评估Trastuzumab Deruxtecan(5.4mg/kg)作为单药疗法治疗HER2阳性、不可切除性和/或转移性乳腺癌患者安全性和有效性。该研究共入组了全球100多个临床地点的184例患者,这些患者既往已接受过2种或多种HER2靶向方案,治疗转移性疾病的既往疗法中位数为6(范围:2-27),既往疗法包括:Trastuzumab-emtansine(T-DM1,100%的患者)、曲妥珠单抗(100%的患者)、Pertuzumab(65.8%的患者)、其他抗HER2疗法(54.3%的患者)、激素疗法(48.9%的患者)和其他系统性治疗(99.5%的患者)。研究主要终点是总缓解率(ORR),由独立中央审查委员会(IRC)评估。研究中,Trastuzumab Deruxtecan的中位治疗时间为10个月(0.7-20.5),中位随访时间为11.1个月(0.7-19.9)。截止2019年8月1日数据截止,有42.9%的患者仍在接受治疗。

  数据显示,Trastuzumab Deruxtecan单药(5.4mg/kg)治疗的ORR为60.3%(n=111,95%CI:52.9-67.4),其中完全缓解率(CR)为4.3%(n=8)、部分缓解率(PR)为56.0%。疾病控制率(DCR)为97.3%、中位缓解持续时间(DoR)为14.8个月(95%CI:13.8-16.9)、中位无进展生存期(PFS)为16.4个月(95%CI:12.7-不可估计)。中位总生存期(OS)尚未达到,估计的一年生存率为86%。各亚组患者的结果一致。该研究中DS-8201的安全性和耐受性与I期试验中观察到的一致。

  该研究的结果已于近日在圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)上公布,《新英格兰医学杂志》(NEJM)上发表。基于DESTINY-Breast01研究和一项I期试验的数据,研究人员也已向日本卫生劳动福利部(MHLW)提交了Trastuzumab Deruxtecan治疗HER2阳性转移性患者的上市申请文件。

  香港唯安医疗小科普:

  乳腺癌病例中大约20%为HER2阳性,尽管近年来已取得治疗进展并有多款新药获批,但晚期HER2阳性转移性乳腺癌患者中仍存在着显著的临床需求。这种疾病仍然是无法治愈的,患者在接受目前可用的疗法后最终会病情进展。

  HER2是一种酪氨酸激酶受体促生长蛋白,存在于某些癌细胞表面,与乳腺癌患者的侵袭性疾病和预后较差相关。肿瘤细胞通常采用免疫组织化学分析(IHC)或荧光原位杂交(FISH)两种方法之一进行检测HER2的表达。IHC检测结果报告为:ICH 0、IHC 1+、IHC 2+、IHC 3+。发现ICH 3+和/或FISH扩增被认为是HER2阳性。目前,还没有针对HER2 FISH阴性、IHC2+或IHC1+肿瘤的HER2靶向药物。

  Trastuzumab Deruxtecan(DS-8201)是一种新一代ADC药物,通过一种4肽链接子将靶向HER2的人源化单克隆抗体Trastuzumab(曲妥珠单抗)与一种新型拓扑异构酶1抑制剂Exatecan衍生物(DX-8951衍生物,DXd)链接在一起,可靶向递送细胞毒制剂至癌细胞内,与通常的化疗相比,可减少细胞毒制剂的全身暴露。

  如想了解关于Trastuzumab Deruxtecan治疗HER2阳性乳腺癌的更多信息,可咨询香港唯安医疗的医学团队。

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